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关于无痛分娩,你不知道的那些事

  • 更新时间:1139 天前0xe80d
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  • 编辑:妇产小编0xe831
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“无痛分娩”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。最初起源于国外,在国外已经发展成一项非常成熟的技术了。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。


椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。


分娩疼痛是人类可感疼痛的最高值,然而长期以来,分娩疼痛被认为是产妇理所应当经历的疼痛。


其实,这种所谓的“理所应当经历的疼痛”,就目前的医学技术来说,是可以避免的。“无痛分娩”技术正是解决这一难题的途径之一。

 


事实上,尽管“无痛分娩”技术成熟,在欧美国家,无痛分娩的比例高达80%以上,但在国内,这个比例却不到10%。虽然沿海东部地区的比例相对偏高,但在中西部地区这个比例甚至不及1%,而陕西榆林地区,这一技术基本属于空白。 


与此同时,有调查结果显示,中国的剖腹产率高达46.5%,位居世界第一,远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。


这让人不禁思考一个问题:无痛分娩为何在国内难以推行?


有医学专家表示,落后的生育观是阻碍无痛分娩在我国推广的重要因素,甚至比技术门槛更难跨越。部分人认为,分娩疼痛是自然现象,不应给予人为干预;部分人则觉得,硬膜外注射麻醉剂可能会对胎儿造成影响。


有医生表示,“我们曾经碰到过,抢救产妇要采取措施的时候,问家属同意不同意,家属讲的第一句话是要花多少钱,医院说加起来要四五千块钱,家属说不要救了,四五千块钱可以回乡下讨一个新的老婆。”段涛表示,类似事件中体现出的落后的生育观念在部分地区仍根深蒂固。


实际上,无痛分娩应用的硬膜外麻醉,所用浓度只有手术麻醉时浓度的 1/5至1/10,到达胎儿的剂量微乎其微,作用几乎可以不计。


有专家则表示,无痛分娩在我国难以推行的主要原因是政策和缺乏麻醉师导致的。


一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准,只能按照硬膜外麻醉的标准来收费,“硬膜外麻醉才多少钱,如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产,那么半小时就解决了,但是分娩镇痛的话,麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时,还不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构没有动力去做这个事情。”


其次,无痛分娩需要大量麻醉师,然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少,高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率,“连这些日常的手术工作都完成不了,怎么有时间去做分娩镇痛。”

产科麻醉便不能为医院带来所期待的效益,增加人力投入和购置仪器便更加困难,也因此让孕产妇享受产科麻醉服务成为空话。分娩应该建立在产妇自身安全健康的基础上,针对此类问题,为产房配备麻醉医生应成为必要的一步,这样一来,若遇到产妇无法顺产,麻醉师也可立马进行无痛分娩,甚至手术。


同时,打包收费是中国医疗收费中的一种主要形式。没有医疗收费标准,病人即使愿意自付,也属于乱收费范围。这自然成为推广分娩镇痛这一新兴医疗服务的一大障碍。因此,医院建立一个合理的收费机制和收费标准也成为迫在眉睫的工作。


此外,纠正落后的生育观也是推行无痛分娩过程中必不可少的工作。“用药对孩子不好”、“生育的疼痛是每个女人应该承受的”、“无痛分娩价格贵”等这些落后的生育观依然在我国有些地区根深蒂固,成为阻碍推行无痛分娩的一道坎。因此,扭转甚至消灭这种观念也是必须进行的工作。在这里,政府和卫生管理机构可以加大宣传力度,纠正这种错误生育观的同时,宣传正确的生育方式,同时,医院也必须配合宣传,从而减少类似的事件发生。


最后,无痛分娩技术在我国推行了20多年,但普及率依旧才1%。2014年12月19日,《人民日报》发表了题为《享受无痛分娩产妇比例不足1%——我国推广无痛分娩》的文章,披露了分娩镇痛实施过程中遇到的艰辛。近年来,中国无痛分娩多层次65,000多产妇的大数据研究,已经证实这项临床举措减少了剖宫产率、产后输血率、侧切率、新生儿7天死亡率、重危率、气管插管率等大家一直关心的母婴安全数据,还能非常敏感地影响衡量一个国家国民素养高低的平均寿命。为什么1964年就能做的、无需高昂设备的、产妇急需的医疗服务,在中国发展不了呢?这确实是值得我们思考的问题。

部分文章来自网络,与本站无关。

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